El gobierno indio confirmó el primer caso de Mpox el lunes, lo que hizo saltar las alarmas sobre la transmisión del virus en el país. El hecho coincide con la prevalencia de otras enfermedades infecciosas y transmitidas por vectores, como la malaria, el dengue, el chikungunya, etc., lo que hace temer por el aumento de los costes médicos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la variante del clado 1 de Mpox, una enfermedad viral causada por el virus de la viruela del simio, una emergencia de salud pública de interés internacional en agosto de 2024. Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Unión confirmó que el paciente de Mpox en la India estaba infectado con la variante del clado 2, que no forma parte de la emergencia de salud pública actual. Como persiste el riesgo de un brote de Mpox, entendamos cómo los planes de seguro médico brindan inmunidad financiera contra tales enfermedades.
¿Es suficiente un plan de seguro de salud estándar para Mpox?
Según los expertos en salud, la mayoría de los planes de seguro de salud básicos cubren los gastos médicos de la viruela del mono, ya que está clasificada como una enfermedad infecciosa. “Dado que la viruela del mono está clasificada como una enfermedad infecciosa, los costos asociados con la hospitalización, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento suelen estar incluidos en las disposiciones estándar de las pólizas de seguro de salud integrales. Sin embargo, siempre es recomendable revisar los detalles específicos de su póliza o consultar con su aseguradora para confirmar el alcance de la cobertura”, dijo Rakesh Jain, director ejecutivo de Reliance General Insurance.
Los crecientes costos de hospitalización por infecciones virales
Desde consultas médicas hasta exámenes médicos, el tratamiento habitual para las infecciones virales se ha vuelto costoso, especialmente en las metrópolis. El costo del tratamiento aumenta significativamente si hay hospitalización.
“El costo del tratamiento de infecciones virales graves puede superar ₹10- ₹15 lakh, especialmente en hospitales privados en las principales ciudades”, dijo Siddharth Singhal, Director de Seguros de Salud, Policybazaar. También recomendó que las personas que residen en ciudades metropolitanas opten por un seguro de salud con una suma asegurada de ₹1 crore.
¿Debería adquirir una cobertura específica para enfermedades infecciosas?
Las coberturas específicas para enfermedades infecciosas o las cláusulas adicionales para enfermedades transmitidas por vectores pueden mejorar los beneficios de una póliza de seguro de salud estándar al brindar beneficios adicionales. Una enfermedad infecciosa común, como el dengue o la malaria, también puede dar lugar a hospitalizaciones más prolongadas.
“Los asegurados pueden enfrentarse al reto adicional de perder su empleo debido a una enfermedad prolongada. Para ayudar a mitigar esta carga financiera, las cláusulas adicionales o las coberturas complementarias pueden resultar muy beneficiosas. Estos beneficios opcionales pueden añadirse a una póliza de seguro médico existente. Por ejemplo, una cláusula adicional de pago en efectivo por hospitalización ofrece una asignación diaria en efectivo durante la hospitalización, lo que ayuda a cubrir gastos inesperados”, señaló Rakesh Jain.
Sin embargo, debido a su baja popularidad, el mercado ofrece menos opciones de coberturas o cláusulas adicionales para enfermedades infecciosas específicas. “En el pasado, las compañías habían probado productos de seguros especializados para tratar enfermedades causadas por mosquitos (malaria/dengue), pero no pudieron atraer a un buen número de clientes debido a la falta de interés en una póliza que se necesita durante unas pocas semanas al año”, dijo SK Sethi, copresidente del Comité BFSI.
Cobertura integral y servicios de telemedicina
Los expertos también instan a las personas a optar por una póliza de seguro de salud integral que cubra los gastos previos y posteriores a la hospitalización, así como otros costos como los gastos de atención extrahospitalaria, los gastos de ambulancia, las tarifas de la UCI, etc.
Parthanil Ghosh, director y director comercial de HDFC ERGO General Insurance, destaca la necesidad de una cobertura de suma asegurada adecuada y aconseja a los compradores de seguros que comprueben la “tasa de pago de siniestros de la compañía de seguros” para lograr una mayor fiabilidad y una tramitación eficiente de los siniestros. También recomienda optar por una póliza que ofrezca servicios de telemedicina.
“Varias aseguradoras también están utilizando la telemedicina, otra faceta de la tecnología médica, para garantizar la accesibilidad a la atención médica, lo que se vuelve crucial en caso de cuarentena o cuando visitar físicamente a un médico no es posible”, agregó Parthanil Ghosh.
¿Cómo se están adaptando las aseguradoras a los frecuentes brotes de enfermedades?
Varias compañías de seguros están actualizando su enfoque y sus políticas de evaluación de riesgos para brindar mejores servicios a los clientes durante los brotes. “Ahora, las aseguradoras también se están adaptando a la creciente frecuencia de brotes de enfermedades globales aprovechando la suscripción basada en datos para una mejor evaluación de riesgos e integrando la telemedicina y los servicios de salud digitales. Además, las aseguradoras se están asociando con proveedores de atención médica y alineándose con las pautas sanitarias internacionales para garantizar un mejor acceso a la atención durante los brotes”, señaló Siddharth Singhal.
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