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減少手術室異丙酚廢棄物量的策略


異丙酚在手術室中用於誘導麻醉。為了維持麻醉,透過單獨的注射幫浦連續輸注藥劑是全靜脈麻醉的標準程序。然而,這並不完全可持續:異丙酚產生的手術室藥物廢物約佔手術室藥物廢物的 45%,而四分之一的藥物仍未使用。波昂大學醫院 (UKB) 和波昂大學的研究人員現在已證明,有一種替代方法可以減少廢物量。研究人員證明,使用單一注射幫浦來誘導和維持麻醉更具可持續性,而不是使用單獨的注射器來誘導和維持麻醉:異丙酚浪費可減少 30% 至 50%。該研究現已發表在 英國麻醉雜誌

在氣候變遷時期,醫院也需要製定永續的資源保護策略。麻醉學和重症醫學是資源和能源最密集的領域:它們產生很大比例的醫院廢棄物和藥物廢棄物,必須妥善處理。 「異丙酚在藥物浪費方面處於領先地位,」UKB 麻醉學和手術重症監護醫學 (KAI) 系主任 Mark Coburn 教授解釋道,他也在波昂大學進行研究。麻醉劑用於誘導和維持麻醉。通常首先在手術室中以注射器注射以誘導麻醉,在患者入睡後,通常會透過單獨的自動注射幫浦進行連續輸注。問題是:「在一些機構中,手術室中高達 45% 的藥物廢物是異丙酚,」UKB 的 KAI 助理醫師 Florian Windler 博士強調。此外,四分之一的準備好的麻醉劑在手術結束時仍未使用或未充分使用並被浪費。

單注射幫浦更環保嗎?

波昂的一個研究小組現在正在調查使用單一注射幫浦進行麻醉誘導和維持而不是使用單獨的注射器進行誘導是否可以減少異丙酚浪費。麻醉師已經使用這種方法。該手術對患者安全沒有已知的不利影響。然而,研究人員透過檢查2021 年6 月至2023 年6 月期間進行的300 多例手術的麻醉方案中的異丙酚消耗和浪費,分析了它是否真的更環保。與僅使用一種替代方法的手術進行了比較。他們還檢查了兩種方法之間的異丙酚丟棄量是否會隨著患者年齡、體重和性別以及酒精和藥物消耗等臨床數據的變化而變化。

結果顯示,「平均而言,當使用單一注射幫浦進行麻醉時,每次手術中丟棄的異丙酚減少了約 30%,」第一作者兼通訊作者 Windler 博士說。對於持續 20 至 100 分鐘的手術,這種無需單獨麻醉注射器的手術甚至可以減少近 50% 的異丙酚浪費。患者的年齡、性別、體重或既往病史對手術室內的廢棄物沒有影響。對於經常飲酒或其他物質的患者來說,情況有所不同。這些患者在手術期間通常需要更多的麻醉劑。這些患者的廢物增加了。 「有趣的是,只有當我們使用額外的注射器時才會出現這種情況。使用注射幫浦時效果不明顯,但可以減少高達 49% 的浪費,」合著者 Coburn 教授補充道。

未來更環保的麻醉方法

「我們的分析表明,使用單一注射幫浦進行麻醉誘導和維持是整體上最好的選擇,」溫德勒博士從結果中得出結論。因此,該方法實際上可以代表一種更永續的方法。此外,這還具有經濟效果:如果每天使用該程序 10 至 15 次,每年可節省約 1,300 瓶常用的 20 毫升異丙酚。 「從生態和經濟的角度來看,應該重新考慮使用單獨的注射器進行麻醉誘導作為標準方法,」科伯恩教授呼籲。他在 UKB 的 KAI 發起了綠色團隊:「我們希望更加重視臨床重點的可持續性,」他解釋道。 “對異丙酚廢物的研究表明,我們如何能夠在不影響患者護理品質的情況下減少工作對環境的影響。”

資助:該研究由波昂大學醫學院永續發展委員會和波昂大學醫院麻醉科和手術重症監護醫學科資助。



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